织密医保民生保障网，用心用情用力服务经济社会发展新闻发布会

时间：2026年10月13日10:00

地点：南宁市民族大道112号广西新闻发布厅

出席人员：

张　奕　自治区医保局党组书记、局长

赖永东　自治区医保局党组成员、副局长、二级巡视员

姚　方　自治区医保局党组成员、副局长

吴华章　自治区医保局党组成员、副局长、新闻发言人

主持人：

李　燕　自治区人民政府新闻办公室副主任

10:00

李燕：

女士们、先生们：

大家上午好！欢迎出席广西壮族自治区人民政府新闻办公室新闻发布会。今天举行的是“让人民评价——久久为功惠民生”系列主题新闻发布会（第八场），主要介绍广西织密医保民生保障网，用心用情用力服务经济社会发展的有关情况。我们非常高兴地邀请到自治区医保局党组书记、局长张奕，自治区医保局党组成员、副局长、二级巡视员赖永东，自治区医保局党组成员、副局长姚方，自治区医保局党组成员、副局长、新闻发言人吴华章，请他们介绍有关情况并回答大家关心的问题。

首先，请张奕女士作介绍。

10:01

张奕：

女士们、先生们，媒体朋友们：

大家好！很高兴向大家介绍全区医疗保障工作情况。医疗保障是一项重大的民生工程、民心工程，关乎人民群众的健康福祉。近年来，自治区医保局始终牢记习近平总书记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的殷殷嘱托，坚持以人民为中心的发展思想，紧扣“保基本、惠民生、防风险、促改革、优服务”主线，织密医保民生保障网，着力服务经济社会发展大局，让群众看病更有依靠、健康更有保障、办事更加便利。

一是民生底线兜得更牢。我们持续巩固全民参保成果，精准做好重点人群参保兜底，对严重精神障碍患者参加居民医保实施全额资助，全区基本医保参保率长期稳定保持在97%以上，基本实现应保尽保。今年1—8月，全区基本医保基金总收入695.52亿元，总支出531.62亿元，统筹基金累计结余957.24亿元，医保基金家底厚实、运行平稳可持续。

二是健康保障托得更稳。我们聚焦群众普遍关心的“看病贵、照护难、生育忧”等急难愁盼，持续释放综合保障效能。目前我区职工医保、居民医保住院政策范围内报销比例分别达到85%和72%。今年1—8月，医疗救助资金累计支出30.88亿元，大病保险累计为群众减负23.66亿元，因病致贫返贫风险有效化解。长期护理保险制度落地实施，覆盖约560万人，切实缓解“一人失能、全家受累”的家庭照护难题。推动全区基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”，开展灵活就业人员参加生育保险试点，助力构建生育友好型社会。全区落地集采药品、医用耗材分别达1066种、105类，进一步降低群众医药费用负担。

三是支持医药创新力度更大。我们出台医保支持生物医药产业创新发展若干措施，助力医药企业创新升级、出海发展。目前3253种药品、1423个中壮瑶药饮片纳入医保报销，18种商业创新药纳入普惠健康保险保障范围。新增航空医疗转运、脑机接口等200多个新技术、新项目价格立项，助力低空经济发展，推动医疗新技术加快进入医院。中国—东盟区域医药交易（集采）平台已促成国内药企出海交易1.62亿元，逐步成为中国医药与东盟市场对接的重要载体。

10:05

张奕：

四是救命钱袋守得更紧。我们纵深推进医保基金管理突出问题专项整治，构建事前提醒、事中审核、事后监管全流程监管体系，持续保持打击欺诈骗保高压态势。今年1—9月，全区共检查定点医药机构17558家，查处违法违规机构7657家，累计追回违规医保资金5.27亿元，牢牢守住群众的“看病钱”“救命钱”。

五是惠民实事办得更好。我们推动经办服务向基层延伸、向数字转型、向高效升级，让群众在“家门口”“指尖上”享受便捷服务。“15分钟医保服务圈”覆盖乡、村，高血压等15种常见门诊慢特病在村卫生室可直接结算，群众不用再往县城跑。刷脸支付、医保码支付、移动支付、信用支付全面推开，就医结算更加便捷高效。住院费用跨省异地就医直接结算率达到92.54%。全域推行医保基金即时结算，惠及1.84万家医药机构。上线“医保价格通”“价格热力图”小程序，实现药店医保药品价格透明、随地可查。

六是数智赋能落得更实。我们建成运行广西医保影像云平台，已有475家医疗机构接入，归集医学影像超1500万例，实现“跨院秒调阅”，做到“一次检查、全区通用”，在免去群众重复拍片、重复花钱的同时，把医疗影像数据连成“一张网”，为AI辅诊、远程诊断等智慧医疗发展夯实数据基础。全国医保影像AI识图大赛有序推进，我们锚定“以赛促创、以赛促融、以赛促用”的核心目标，通过赛事带动技术成果转化落地，助力构建智慧医保服务新格局。

面向“十五五”，我们将始终坚持以人民健康为中心，以改革创新为动力，不断完善多层次医疗保障体系，支持医药产业创新，加快推进医保数智化建设，为增进人民健康福祉和经济社会发展注入医保新动能，让医保改革发展成果更多更公平惠及全体人民。

我的介绍到此结束，谢谢大家。

10:08

李燕：

感谢张奕女士的介绍。下面进入记者提问环节，提问前请通报所代表的新闻机构。

10:08

广西广播电视台记者：我们关注到，人工智能、大数据等技术在医保领域的应用持续深化，特别是全国医保影像AI识图大赛正在有序开展，请问目前赛事取得了哪些阶段性进展？大赛将会促进哪些成果在广西落地转化？谢谢。

张奕：

这个问题由我来回答，首先感谢记者朋友的提问。这场大赛确实不只是看热闹，更要看门道，大家都很关心它能给老百姓带来什么。

我先介绍目前的进展。全国医保影像AI识图大赛是国家医保局和广西共同主办的国家级赛事，今年8月1日已经正式开赛了。自治区党委、政府高度重视，陈刚书记第一时间到医疗机构调研，了解大赛进展情况，对相关工作给予肯定，并要求我们认真办好全国医保影像AI识图大赛，努力把大赛打造成国际级标杆赛事，目前我们正按照这一要求，扎实推进赛事组织和各项服务保障。从报名情况看，一共有1332支队伍参赛，覆盖了全国各省区市、港澳地区，以及东盟国家的队伍，参赛主体既有高校、医院，也有科技企业和科研院所。目前线上初赛已经结束，10月下旬将进入线下决赛。从目前情况看，参赛队伍登录、训练、测评都有序推进，技术平台算力储备充足，网络安全保障到位，赛事服务响应也很及时，整体运行平稳可控。决赛各项准备工作也在有序推进当中。

再说说大家最关心的——大赛能给广西留下什么。比赛不只是竞技，更重要的是把大赛成果真正用起来。打个比方，我们正在建设一张覆盖全区的“医保影像云”，老百姓在县医院拍的片子，到市里、到南宁的大医院，医生都能直接调阅，不用拎着胶片到处跑，省钱又省事。这次大赛筛选出来的优秀AI模型，会优先应用到基层医院，帮助基层医生把片子看得更准，让老百姓在家门口就能享受到接近大医院的诊断水平。同时，我们把大赛里跑出来的好技术，在广西做验证、做转化，推动AI医疗产业在广西落地生根。另外，我们也在探索面向东盟的合作，让广西的AI医疗技术走出去，服务更多国家。

总的来说，这场大赛既要赛出好技术，更要让老百姓得实惠、让产业有发展。谢谢。

10:12

当代广西杂志社记者：请问医保如何发挥政策赋能作用，既保障群众就医用药需求，又助推广西生物医药产业高质量发展？谢谢。

赖永东：

感谢这位记者朋友的提问。医保基金是老百姓的“看病钱、救命钱”，我们始终把这个钱袋子守好，在基金安全可持续的前提下，出台支持生物医药产业创新发展的若干措施，助力生物医药产业高质量发展。

一方面，我们用支付方式改革给创新药械、新技术“松绑”。完善按病组付费特例单议机制，对使用新药耗、新技术的病例开通智能评审绿色通道，符合条件的最高可按项目付费，有效解除医疗机构应用创新技术、药械后顾之忧。2025年全区特例单议医保补偿金额达到28.18亿元。同时，扎实推进中医优势病种付费改革，扩大病种覆盖范围，让中医治疗在临床上有更大发挥空间。

另一方面，我们让更多中医药、壮瑶医药“进得了医保、患者用得上、费用报得了”。动态调整中药饮片、中药配方颗粒和中医、壮瑶医诊疗项目医保支付范围，把更多群众认可、临床需要的中医药服务纳入保障，全区医保可支付的院内制剂总量达246个、中药饮片1423种、中药配方颗粒669种，114项中医类医疗服务项目纳入医保甲类支付。

此外，我们也在打通创新药落地“最后一公里”。积极落实国家商业健康保险创新药品目录，在全国率先联合4家保险机构将18种创新药纳入普惠型健康保险保障范围，对符合条件的创新药，全面落实“三豁免”激励政策，从考核、监测、付费方面松绑赋能，调动医院配备使用积极性。今年上半年全区已有11家定点医疗机构配齐18种商保创新药品，相关创新药结算费用同比增长163.2%，真正实现产业创新、临床可用、群众受益。我就介绍这些，谢谢大家。

10:16

广西日报记者：大家都说医保经办是贯彻落实惠民利企政策的“最后一公里”，针对群众就医办事的急难愁盼问题，广西出台了哪些医保新举措？下一步如何持续提升参保群众的获得感？谢谢。

吴华章：

谢谢这位记者朋友的提问。您说得没错，医保经办是落实惠民利企政策的“最后一公里”，同时也是服务参保群众和企业的“最先一公里”，经办服务做得好不好、待遇给付及不及时，直接关系到群众的切身利益。近年来，广西医保部门推出一系列便民利企的举措，有效破解群众就医办事难题。

在就医缴费方面，我们推出了刷脸支付、移动支付、一码支付、信用支付等医保“四支付”便民体系，有效破解了以往看病缴费排队久、就医垫资压力大等常见问题。比如，群众就医购药忘带实体医保卡，在医院、药店收费窗口刷脸，就能直接完成医保结算，也可以在微信、支付宝登录广西医保云平台，线上完成医保支付。信用支付则给住院患者带来便利，符合条件的患者可以先诊疗后结算，不用预缴住院押金，减轻短期资金负担。截至目前，全区医保“四支付”累计结算4713.63万人次，交易总额达181.38亿元。

在个账共济方面，我们通过开通医保钱包打破医保个人账户使用范围与地域限制。很多随子女异地居住的参保人，以前职工医保个人账户只能本人使用，个人账户里面的资金没法帮家人分担医疗开支，现在广西15个统筹地区已全部实现职工医保个人账户家庭共济，还能跨省使用。这笔钱既能用来支付家人看病、买药的个人自付部分，也能帮家人缴纳城乡居民医保费用，让个人账户“活起来”，真正做到一人参保、全家共享，目前全区已有超过33.02万参保群众开通医保钱包。

在政务服务方面，我们持续深化医保领域“高效办成一件事”改革，推动灵活就业参保等16个事项落地见效。我们还联合民政、人社、公安等部门，推进灵活就业参保、开办养老机构、就业困难认定补贴、高校毕业生落户、居民信息变更等“一件事”集成改革，彻底解决群众办事多头跑、材料重复交等难题，大幅提升群众办事效率。

下一步，我们将持续扩大医保“四支付”的覆盖范围，让更多定点医院、药店开通这项便民服务，打通系统运行中的各类堵点。同时，兼顾老幼群众，不断简化操作步骤，加大宣传普及力度，让人人都会用、方便用。以数字化升级，推动广西医保经办服务更贴心、更便民、更有温度。我就介绍这些。

10:20

中新社记者：今年7月，广西出台了加快建立长期护理保险制度的实施方案，请问现在长期护理保险制度建设进展如何，下一步还有哪些安排？

姚方：

感谢这位记者朋友对长期护理保险工作的关注。建立长期护理保险制度，是解决群众急难愁盼、健全社会保障体系的一项重大制度安排。我们按照“覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续”的总要求，加快全区制度建设步伐，各项工作取得了积极成效。

在建立制度机制方面。我们统筹城乡制度设计，不再区分职工、居民基金池，资金统筹使用，提升制度的公平性和共济能力。我们建立了多元共担的筹资机制，在职职工保费由用人单位和个人各担一半，居民保费由个人和政府共担，比例约为1：1。18周岁以下人员不用缴费，只要父母或者法定抚养人参保了，未成年人就视为参保。此外，政府资助困难人群参保，全额资助特困人员，按缴费标准的60%资助低保对象、防止返贫致贫对象。我们确定了公平适度的待遇保障机制，现阶段评定为重度失能的人员能够享受长期护理保险报销，参保人可以从国家规定的36项服务项目里选择需要享受的服务内容，比如洗澡、吸痰、导尿等等，可以选择由服务人员上门护理，也可以选择在机构享受护理，符合规定的长期护理服务费用，就业人员报销70%左右，居民报销50%左右。

在加快制度扩面方面。截至目前，全区15个统筹地区中已有8个统筹地区建立了长期护理保险制度，其中，6个统筹地区实现制度覆盖职工，北海实现了职工、居民全覆盖，桂林也将于2027年将职工纳入保障范围。全区长期护理保险参保人数超过560万人，基金累计支出11.44亿元，为超过3.2万名失能人员提供了护理服务。

在加强服务供给方面。我们积极支持护理服务机构发展，鼓励基层医疗卫生机构、养老服务机构提供长期护理服务，做好长期照护师培养培训。截至目前，全区定点长期护理服务机构有302家，相关护理服务人员约6300人，长期照护师超过500人。

下一步，我们将继续指导各地做好制度扩面工作，加快推进覆盖人群从职工向居民延伸，进一步强化护理服务供给，加强基金使用监管，更好保障群众护理服务需求。

我就介绍这些，谢谢。

10:24

李燕：

现场记者提问环节就到这里。本场发布会前，我们在网络平台发布了预告，广泛收集网友们关心关注的问题，并从中挑选了1个具有代表性的问题，现在由我代表网友“小满未满”提问：在生育津贴和产检报销方面，广西有没有新的便民政策？

姚方：

谢谢网友的提问，我来回答这个问题。去年以来，我们持续加大生育支持力度，制度保障功能持续提升。

首先，我们扩大了生育保险的参保范围，让更多生育人员享受到生育津贴。将全区领取失业保险金人员纳入生育保险，费用由失业保险基金代缴，个人不缴费，领取失业保险金人员在享受生育医疗费用报销的基础上，新增了生育津贴待遇。截至今年9月底，已经有2658名领取失业保险金人员享受到生育津贴。在全区开展灵活就业人员参加生育保险试点，目前，梧州、北海、防城港、贵港、崇左灵活就业人员已经可以参加生育保险，最高可以享受16000元的生育津贴。今年9月底，我们会同有关部门出台文件，对各市将灵活就业人员纳入生育保险进行指导，明确灵活就业人员享受生育津贴的缴费时长下限和生育津贴发放标准的下限，地市后续要结合实际进一步确定具体的政策。

其次，我们提高了产检报销水平，女职工产检最高能够报销3500元。以前，女职工产检只有走生育保险报销，报到1500元就封顶了。现在，用完生育保险1500元的额度以后，如果参保人职工医保门诊的报销额度还没有用完，这个额度在职职工是2000元，那产检的费用可以继续走职工医保报销，直到把2000元的额度也用完。所以两项报销叠加，女职工产检现在最高可以报销3500元。

此外，我们优化了生育津贴发放流程，实行生育津贴可直接发放给参保人，同时开通了便捷的查询渠道，个人和单位可以随时查询生育津贴办理、到账情况，方便大家办事。

下一步，我们将继续指导各地做好灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加生育保险工作，提升男职工配偶住院分娩医疗费用报销水平，提升制度保障功能。

我就介绍这些，谢谢！

10:24

李燕：

感谢4位发布人，也感谢现场的记者朋友。如果记者朋友还有其他问题需要了解，请会后与发布单位沟通采访。

今天的新闻发布会到此结束。谢谢大家，再见！