近日，广西壮族自治区人民政府办公厅印发了《广西加快建立长期护理保险制度实施方案》（以下简称《实施方案》），为便于社会各界和广大群众更好地理解政策内容，现就有关政策解读如下。

一、长期护理保险是什么？

长期护理保险是社会保险的一项新险种，被称作继“养老、医疗、失业、工伤、生育”五大社会保险之后的“第六险”。通过人人参保筹集基金，为失去正常活动能力的参保人提供基本的生活照料和医疗护理，基金对所发生的护理费用予以报销。长期护理保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分，是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要内容。

二、《实施方案》出台的背景和意义是什么？

（一）出台背景。主要有两个方面。一方面是贯彻落实党中央、国务院决策部署。中共中央办公厅 国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，提出用3年左右时间，基本确立统筹城乡的长期护理保险制度。对此，自治区党委、政府高度重视，及时研究出台《实施方案》。另一方面是解决群众急难愁盼、健全社会保障体系的现实需要。从全国层面看，我国人口发展呈现老龄化、少子化等趋势，面临“一人失能、全家失衡”的困境。据统计，全国65周岁及以上老年人口超2.2亿人，全国失能失智老人已超4500万人，平均每6名老年人中就有1名需要长期照护。在过去的10年间，全国近百个城市探索建立了长期护理保险制度，受到社会广泛认可。从我区情况看，截至2025年末，广西65周岁及以上人口达到702万人，占常住人口的14.07%。截至2025年底，全区长期护理保险累计享受待遇人数达2.61万人。人口老龄化进程加快带来的挑战和失能家庭的实际需求，需要通过建立专门的社会保障制度予以应对和解决。

（二）重要意义。一是解决失能人员的“刚需”。通过专业的护理，极大幅度提升失能人员的生存质量，让其在洗澡、理发、吃饭、换药等方面得到悉心的照料。二是对失能人员家庭“减负”。通过制度的保障，减轻家庭经济上和照护事务上的双重负担，缓解“一人失能、全家失衡”的困境，把家庭其他成员从繁重的照护事务当中解放出来，投入到正常的工作和生活中去。三是拉动产业发展。长期护理保险制度的建立催生了新业态和新模式，创造了就业岗位。比如辅助器具的研发、生产和租赁，失能等级评估，社会力量参与经办及催生长期照护师这一新职业等，形成新的经济增长点。建立长期护理保险的目的是通过专业护理服务，护住失能人员的尊严，解决家庭的照护难题，增强社会发展动力。

三、建立长期护理保险制度的工作目标和原则是什么？

（一）工作目标。2028年底前，建立适应我区实际的长期护理保险制度。    

（二）原则。一是覆盖全民。所有职工和居民均参加长期护理保险。二是统筹城乡。同一个统筹地区内不区分城乡，参保人无论是来自农村还是城市，都从同一个基金池里报销费用、享受待遇。三是公平统一。不同的统筹地区间，在保障对象、评估标准、缴费费率、服务项目等方面基本一致，促进统筹地区间缴费责任和保障水平相对均衡。四是安全规范。注重制度运行管理和服务行为质量提升，确保基金运行安全。五是可持续。坚持尽力而为、量力而行，科学合理确定保障水平，确保制度可落地、基金可持续。

四、基金怎么筹集？

《实施方案》从筹资渠道、筹资标准、缴费方式等方面明确了如何筹集基金。

一是筹资渠道。用人单位（包括企业、事业单位、机关、社会组织）以及单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民等按照属地管理原则，参加所在统筹地区的长期护理保险。在职职工由用人单位和个人共同缴费。退休人员由个人缴费，原用人单位不缴费。灵活就业人员由个人按规定缴费，鼓励灵活就业人员按职工参保政策参保，也可以选择按未就业城乡居民参保政策参保，参保政策类型应与基本医疗保险保持一致。已参加职工基本医疗保险的领取失业保险金人员按职工参保政策参保，按规定缴费。未就业城乡居民由个人缴费，政府按规定给予补助，个人缴费和政府补助都进入基金池。政府对符合条件的困难人群个人缴费部分予以分类资助。考虑到18周岁以下人员失能发生率较小，且基本无收入，18周岁以下未就业人员不用缴费，跟随父母或其他法定抚养人等参保。孤儿、事实无人抚养儿童等无法跟从参保的，视同参保。

二是筹资标准。长期护理保险缴费按照国家要求实行基准费率制（0.3%左右），缴费基数与收入挂钩。用人单位缴费基数为职工工资总额，职工缴费基数为本人工资收入，缴费基数的上下限与职工基本医疗保险相同。退休人员缴费基数为个人基本养老金或退休金。灵活就业人员按职工参保政策参保的，缴费基数与其参加职工基本医疗保险的缴费基数（广西全口径城镇单位就业人员平均工资的60%）一致。领取失业保险金人员缴费基数同其职工基本医疗保险缴费基数（广西全口径城镇单位就业人员平均工资）。未就业城乡居民缴费基数为统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入。费率方面，职工由用人单位和个人按同比例分担（各为0.15%左右），退休人员费率同职工个人费率（0.15%左右）。按职工参保政策参保的灵活就业人员和领取失业保险金人员，按单位职工费率标准（0.3%左右）缴费。未就业城乡居民费率为0.3%左右，由个人和政府按1：1左右比例承担，建制当年未就业城乡居民费率可以减半从0.15%左右起步，用5年左右时间逐步过渡到0.3%左右。具体费率由各统筹地区结合实际确定。政府对符合条件的困难人群个人缴费部分予以分类资助，全额资助特困人员，按个人缴费标准的60%资助低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象。

三是缴费方式。长期护理保险费随基本医疗保险费一同缴纳。职工基本医疗保险个人账户可以用于缴纳本人及近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长期护理保险的费用。

五、怎样享受待遇？能够享受哪些待遇？

《实施方案》从保障对象、待遇基准、服务方式、基金支付、激励约束机制、政策衔接等方面明确了待遇保障内容。

一是谁能享受。经过失能等级评估，符合待遇享受条件的参保人，均能享受相应的护理服务并获得报销。根据现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个等级。在制度的起步阶段，保障的对象是需求最迫切、家庭负担最重的重度失能人员，主要是那些长期卧床、生活不能自理、需要他人照料的人员。将来随着经济发展和保障水平的提升，按照国家统一规定逐步扩大保障对象范围。　　

二是享受什么。长期护理保险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用，原则上不直接向失能人员发放现金。国家制定了统一的长期护理保险服务项目目录，包括基础护理服务和日常照护服务两大类共36项。生活照护类包括协助进食／水及指导（含管饲饮食）、协助排泄、人工取便、失禁照护、人工肛门/便袋清洁、洗发、理发、口腔清洁（包括义齿）、指／趾甲清洁、擦浴、沐浴、整理床单位（床铺）、协助更衣及指导、体位管理、生活功能训练及指导、协助翻身叩背排痰、压疮预防照护及指导、协助给药、生命体征测量、安全防护及指导等20项；医疗护理类包括吸痰、氧气吸入、常规换药、雾化吸入、灌肠、置管（胃管）、导尿（留置导尿）、快速血糖测定、一般物理降温、造口（造瘘）护理、气管切开护理、深静脉置管护理、认知功能训练、运动功能训练、吞咽功能训练、言语功能训练等16项。符合条件的参保人，可根据自身需要和建议，综合确定所享受的具体项目。

三是享受多少。基金支付不设起付标准。在报销比例上，按照权责对等原则，就业人员和未就业城乡居民依据缴费标准不同，待遇标准保持合理差距。符合规定的长期护理服务费用，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；按单位职工参保政策参保的（含退休人员），基金支付比例为70%左右。基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。　　

四是在哪儿享受。支持机构护理、居家护理、社区护理等服务提供方式。选择居家护理的，由定点机构派人上门服务；选择定点日间照料中心等社区护理的，就近就便接受非全日的服务；选择入住定点机构接受机构护理的，由机构提供全日的服务。

六、长期护理保险在管理服务方面有哪些要求？

《实施方案》从统一评估管理、加强服务管理、规范支付管理、严格基金管理、强化基金监管、优化经办管理、强化信息支撑等方面明确了管理服务内容。

明确执行全国统一的失能等级评估标准，评估结果自治区内互认。建立健全评估服务费由基金和个人合理分担机制。对长期护理服务机构实行定点管理，合理配置定点护理服务机构资源。鼓励基层医疗卫生机构、养老服务机构提供长期护理服务。建立符合长期护理保险服务特点的支付机制和协商谈判机制。   

明确将长期护理保险纳入社会保险基金预算编制范围，基金纳入社会保障基金财政专户，单独建账、单独管理、专款专用。提出健全多维度基金监管体系，逐步将长期护理保险基金使用纳入常态化监管范围。明确依法依规通过公开招标等竞争性方式引入社会力量参与经办管理服务。要求统一落实全流程文书管理，完善对两定机构和参与经办的第三方机构的考核评价和激励约束机制。推进长期护理保险待遇享受人“一人一档”建设。